整形前,一定要先了解麻醉這些事兒

2021-09-18 14:19賈京陶
家庭醫藥·快樂養生 2021年9期
關鍵詞:整形手術麻藥美者

賈京陶

據媒體報道,深圳的小麗總覺得自己的鼻子不夠完美,便瞞著家人來到一家美容整形機構做隆鼻手術。但手術時因為麻醉意外,小麗發生心臟驟停,雖然經過搶救保住了性命,可由于大腦長時間缺氧,導致她的智力嚴重受損。經過10個多月的治療,小麗目前的智力僅為1歲嬰兒的水平,生活無法自理,記憶缺失,就連她的父母也認不清。后經當地衛監所稽查科的調查發現,這家整形機構的麻醉師和醫生都沒有相關的資質。

其實,說到整形,不少人都知道要選擇好的醫院和有經驗的整形醫生,卻鮮少人注意到整形麻醉也如此重要。整形手術雖有大小之別,但無一例外均需進行麻醉以減輕求美者在手術過程中的痛苦,從而輔助求美者平穩地度過手術期。另外,術中麻醉還有利于醫生在術中比較整形效果,如在進行重瞼術時,應使麻藥在兩眼上的用量以及麻藥注射層次保持一致。這些操作均離不開專業的麻醉科醫生,整形手術的現場缺乏麻醉科醫生,會釀成悲劇。

一般情況下,整形手術的麻醉方式可分為局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉就是在手術的局部用麻醉藥,適合于短小并簡單的手術,比如眼部、鼻部等五官類手術。而全身麻醉是指麻藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內,產生中樞神經系統的暫時抑制,其臨床表現主要為神智消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼松弛。而全身麻醉中又分為靜脈麻醉和插管麻醉:靜脈麻醉時人體氣管是開放的,手術中一旦血液流入氣管就會導致呼吸道堵塞,帶來生命危險;而插管麻醉對呼吸道起保護作用,就不會有這樣的現象發生。現在整形手術當中,靜脈麻醉已經很少用了,基本都是以插管麻醉為主。全身麻醉對中樞神經系統抑制的程度與血液內藥物濃度有關,不過這種抑制是完全可逆的,當藥物被代謝或從體內排出后,求美者的神志和各種反射會逐漸恢復。

美容整形手術大部分都是體表的手術,所以一般局麻就夠用了。比如體表痣切除、體表小腫物切除、重瞼手術、部分隆鼻手術等;但是另外一些手術如鼻綜合整形、全面部除皺、面部激光溶脂、下頜角切除、自體脂肪豐胸、假體豐胸、吸脂手術、巨乳縮小等,最好采用全身麻醉。

目前世界各國對全麻藥品要求都極其嚴格,所有的全麻藥物對人體大腦神經的抑制都是暫時的,可逆性的。整形手術之后,麻醉劑會逐漸被肝臟解毒后降低代謝,部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出體外。通過大量臨床證明,只要短期沒有過頻繁的麻醉經歷,單次的麻醉對大腦是無害的,對人體的損害甚至不如飲酒過量帶來的危害大。在美國等西方發達國家,大部分手術都是在有麻醉的情況下完成的。所以,只要到正規醫院,由具有麻醉執業醫師資格的醫生進行麻醉,都是比較安全的。其次,整形手術一定要在配備有專業麻醉設備的場所進行。最基本的設備包括:齊備的麻醉設施、呼吸機等搶救設施、心電監護設施以及能夠及時提供血供的血庫。這些設施可能不是每一臺手術都會全部用到,但它們是保證手術安全順利完成的基礎設施。就拿隆胸手術來說,這是一項創傷性較大的手術。所以,在術前麻醉、術中監護、保持呼吸道通暢等各個方面,都需要嚴格配備相應的儀器設備、專業的操作人員,保證手術順利進行。在此前提下,就算手術中發生大出血等意外狀況,也能夠及時有效地進行救治。此外,在手術中,保持呼吸道通暢非常重要。這一點,就需要由專業的麻醉師和專業的醫生來完成。

總之,做整形手術除了要選擇有資質的醫院和醫生,還要重視其他相關的配套設施和服務,尤其不能忽略麻醉。

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