奧美拉唑和硫糖鋁治療急性出血性胃炎效果及止血時間分析

2021-08-17 19:56王彥鵬
中華養生保健 2021年9期
關鍵詞:奧美拉唑胃炎

王彥鵬

摘? 要:目的? 探討應用奧美拉唑和硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者的效果。方法? 選取2018年12月~2019年12月莘縣人民醫院收治的68例急性出血性胃炎患者作為研究對象。采用摸球試驗法分為常規組和實驗組,每組34例。常規組采用奧美拉唑治療,實驗組在對照組基礎上聯合使用硫糖鋁治療。比較兩組治療有效率、不良反應發生率、癥狀消失時間以及止血時間等指標。結果? 實驗組治療有效率高于常規組,不良反應發生率低于常規組,止血時間和癥狀消失時間均短于常規組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論? 對于急性出血性胃炎患者,應用奧美拉唑和硫糖鋁治療,治療有效率和安全性較高,同時可有效縮短止血時間,臨床應用價值大。

關鍵詞:胃炎;急性出血;硫糖鋁;奧美拉唑;止血時間

中圖分類號:R573.3? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-9-0169-02

嘔血、黑便等是急性出血性胃炎的主要表現,以胃黏膜糜爛為主要特征。急性出血性胃炎的出血是持續性的,若出血不能得到有效控制,很容易出現血容量不足性休克,當以止血、補充血容量為主要治療原則,臨床主要以藥物治療為主。奧美拉唑的應用,可有效減少膽堿、組胺等物質的分泌,有效抑制胃酸分泌,達到較好的止血效果。硫糖鋁屬于胃黏膜保護劑范疇,在酸性環境下可分泌膠體物質,在胃黏膜周圍形成一層保護膜,有效抑制出血,促進潰瘍面愈合[1]。臨床研究顯示,上述藥物單用治療急性出血性胃炎效果不佳,聯合用藥,可提高治療質量和安全性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月~2019年12月莘縣人民醫院收治的68例急性出血性胃炎患者作為研究對象,采用摸球試驗法將其分為常規組和實驗組,每組34例。常規組中,男24例,女10例;年齡24~60歲,平均(37.01±1.01)歲;病變位置:胃體14例,胃底12例,胃竇部8例。實驗組中,男25例,女9例:年齡23~61歲,平均(37.59±1.34)歲;病變位置:胃體13例,胃底11例,胃竇部10例。本次研究經醫院倫理委員會批準同意,患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準:①符合急性出血性胃炎診斷標準[2];②患者均伴有嘔血、黑便等癥狀;③經檢查,發現胃黏膜有出血點。

排除標準:①合并消化道腫瘤患者;③對本次研究使用藥物過敏者;③合并嚴重臟器功能不全者。

1.3? 方法

所有患者入院后,均給予常規內科治療,進行抗炎、抗感染和補充血容量等基礎性治療。應用冰鹽水洗胃,促進血管收縮,有效減少出血量。出血期間,禁止攝入水分和食物,以免對胃部造成不良刺激。在此基礎上,兩組應用不同用藥方案干預。

常規組:單純使用奧美拉唑(生產企業:阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20030412)治療,溫水口服,40 mg/次,2次/d。

實驗組:基于奧美拉唑,聯合硫糖鋁(生產企業:吉林顯鋒科技制藥有限公司,國藥準字H22020462)治療,分別在餐前1 h、睡前溫水口服,4次/d,250 mg/次。用藥期間,密切監測患者病情變化和用藥后反應,如有不適,及時報告醫生進行處理。根據患者實際病情變化,可適當調整用藥劑量。

所有患者均接受21 d,即3個療程的治療。

1.4? 觀察指標

①治療有效率:用藥3 d內,癥狀消失,出血得到有效控制,為顯效;治療4~7 d,癥狀有很大程度改善,出血得到有效控制,為有效;經治療,病情未見好轉反而有加重跡象,為無效。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/本組總例數×100%[3]。②止血情況:出血量、止血時間和輸血量。③不良反應發生率:從皮膚過敏、腹瀉、四肢酸軟四個方面分析,并發癥發生率=并發癥例數/本組總例數×100%。④癥狀改善時間:嘔血、黑便、腹部灼痛和惡心。

1.5? 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

實驗組治療有效率高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2? 兩組患者止血情況比較

實驗組輸血量和出血量少于常規組,止血時間短于常規組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4? 兩組患者癥狀改善時間比較

實驗組癥狀改善時間短于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

3? 討論

上消化道疾病中,急性出血性胃炎的發病率較高,細菌感染、藥物刺激、嚴重創傷等是本病主要誘發因素,不良因素作用于胃部后,胃黏膜屏障會遭到直接性破壞,出現胃黏膜潰瘍和出血癥狀。研究結果發現,若患者體胃部受到應激因素的刺激,皮質激素分泌量會增加,胃部黏液分泌量減少,胃酸分泌量增加,胃黏膜受到損傷,出現糜爛、潰瘍和出血表現,隨著病情的發展,進而出現急性出血性胃炎[4]。

目前,急性出血性胃炎主要通過藥物進行治療。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑的范疇,可抑制胃細胞壁黏膜的活性,氫離子在胃腔中的彌散過程會被有效阻止,從而減少膽堿、組胺等物質分泌量,有效刺激迷走神經興奮性,抑制胃酸分泌,在治療消化道出血疾病中較常使用,但單純應用奧美拉唑治療急性出血性胃炎,療效不佳。硫糖鋁是胃黏膜保護劑中的一種,在酸性環境下可分解為八硫酸蔗糖,聚合成膠體,與出血潰瘍表面的滲出物相互作用,形成致密保護膜,有效保護胃黏膜,抑制出血,促進創面快速愈合。現代藥理學研究表明,奧美拉唑抑制胃酸的作用較強,且藥物作用時間長,安全性高。硫糖鋁經口服后,在胃酸作用下,可水解出氫氧化鋁,從而有效發揮中和胃酸、吸附胃蛋白酶的作用,兩種藥物聯用,可發揮較好的協同作用,提高治療有效性和安全性[5]。本次研究發現,與常規組比較,實驗組治療有效率較高,不良反應發生率低,止血和癥狀消失時間較短。

綜上所述,對于急性出血性胃炎患者,應用奧美拉唑和硫糖鋁治療,治療有效率和安全性較高,同時可有效縮短止血時間,臨床應用價值大。

參考文獻

[1]丁建業.奧美拉唑聯合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的可行性研究[J].首都食品與醫藥,2019,26(18):81.

[2]袁惠,張翠翠,李強.奧美拉唑聯合硫糖鋁對急性出血性胃炎患者出血情況、臨床療效及不良反應的影響[J].現代消化及介入診療,2019,24(8):906-908.

[3]王菊英.幽門螺旋桿菌根除療法對出血性胃炎患者再出血的預防作用[J].醫學理論與實踐,2018,31(22):3369-3371.

[4]蔡志誠,楊沛華,黃云秀.注射用奧美拉唑鈉與硫糖鋁片聯用對急性出血性胃炎患者臨床療效的評價[J].抗感染藥學,2015,12(6):907-909.

[5]陳良軍.出血性胃炎的臨床治療方案分析與療效觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(1):13-14.

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